ФАКТОРИ РЕАБІЛІТАЦІЙНОГО ПРОГНОЗУ ПІД ЧАС РОЗРОБЛЕННЯ ПРОГРАМИ ФІЗИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ ІЗ ГОСТРИМ КАЛЬКУЛЬОЗНИМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПІСЛЯ ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ХОЛЕЦИСТЕКТОМІЇ

Анотація

Гострий калькульозний холецистит (ГКХ) – одне з найчастіших захворювань, з якими стикається загальний хірург. В останні десятиліття було виявлено різні прогностичні фактори та описано ефективні методи лікування для покращення результатів у пацієнтів із зазначеною патологією (нижча захворюваність і смертність, коротший термін перебування в стаціонарі та мінімальний перехід від лапароскопічних процедур до відкритих). У статті визначено фактори реабілітаційного прогнозу як передумова обґрунтування програми фізичної реабілітації (фізичної терапії) для пацієнтів із гострим калькульозним холециститом після лапароскопічної холецистектомії. У дослідженні було використано методи синтезу та аналізу наукових джерел, зроблено ретроспективний аналіз 50 медичних карт пацієнтів із ГКХ, які знаходилися на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділенні Івано-Франківської центральної міської клінічної лікарні у 2018 році. Із них 36 жінок і 14 чоловіків. Середній вік пацієнтів загалом – 57,32±2,03 років. У 86% пацієнтів хірургічного відділення із ГКХ наявні супутні хронічні неінфекційні захворювання, найбільше пацієнтів з ожирінням різного ступеня – 36%. Випадки загострення хронічного панкреатиту та ХОЗЛ у ранньому післяопераційному періоді зустрічаються найчастіше. Представники обох статей схильні до серцево-судинних захворювань, захворювань шлунково-кишкового тракту, але спостерігається більша кількість жінок з ожирінням і цукровим діабетом ІІ типу. Більшість чоловіків хворіють на ХОЗЛ. У ході дослідження було зроблено висновки, що вагомими факторами ризику смертності та ускладнень для пацієнтів із ГКХ після ЛХЦ є: висока коморбідність, похилий та старечий вік, відтермінування оперативного втручання, хронічне обструктивне захворювання легень, деменція і потреба передопераційних вазоактивних амінів, порушення функції печінки, низький рівень тромбоцитів, захворювання серцево-судинної системи, низькі або високі рівні артеріального тиску, вищі рівні С-реактивного білка, азоту крові в сечі, протромбінового часу, білірубіну, лужної фосфатази та наявність грампозитивних мікроорганізмів, культивованих у жовчі чи крові, що сприяють ускладненням та прогресуванню захворювання. Урахування вищевказаних факторів ускладнень обов’язково має бути передумовою обґрунтування програми фізичної реабілітації (фізичної терапії) для пацієнтів із гострим калькульозним холециститом після лапароскопічної холецистектомії.